10月24日下午,宿迁市医保局召开医保数据定向发布会,围绕医保数据公开、协同治理等议题进行交流与部署。市医保局局长王冬梅出席会议并讲话。

会议指出,在全市各级医保部门、定点医疗机构共同努力下,当前全市医保基金运行总体平稳,支出缺口逐步收窄,基金偿付率持续提升;DIP支付体系实现优化升级,季度清算机制形成管理闭环并获上级推广;专项整治工作成效明显,实现了“以整治促规范、以规范提质效”的良性发展。

会议强调,医保与医疗是协同发展的命运共同体,各方要进一步增强大局意识,超越局部利益,共同筑牢基金安全防线,以更高标准、更实举措推动医保事业高质量发展,努力为人民群众提供更加优质、高效的医疗保障服务。同时倡导社会各界客观理性看待医保改革与发展进程,凝聚更广泛的社会理解与支持。
会议要求,下一步重点推进六方面工作:一是全力推进全民参保,实现居民医保应保尽保;二是加快推进DIP智能监管平台建设与应用;三是落实医保药品外配处方规范化管理国家试点要求;四是加强医保清算、绩效评价与协议续签管理;五是持续深化门诊与住院支付方式改革;六是强化门诊统筹待遇医保基金使用监测,结合专项整治,严厉打击欺诈骗保行为。
会议还通报了2025年上半年全市医保基金运行情况、监管工作进展及典型案例,有关医疗机构代表作了经验交流,最后就医保支付方式改革开展专题培训。
市、县(区)医保部门相关负责人及各定点医疗机构代表参加会议。