1月20日下午，宿迁市医疗保障局召开2026年度全市医疗保障工作座谈会。市医保局局长王冬梅主持会议并讲话，党组书记刘方德出席会议。
市医疗保障局局长王冬梅传达了全国、省医疗保障工作会议精神，全面总结了2025年工作成效，研究部署2026年工作任务。各县区、功能区医保部门围绕深入推进全民参保、加强基金监管、加强两定机构协议管理进行了交流发言。全体与会人员观看了警示教育片《一步不停歇 半步不退让》，党组书记刘方德就廉政建设提出工作要求。
会议指出，2025年全市医疗保障事业稳定向好发展。一是基金运行稳健可持续。创新建立“总额预算+熔断预警”机制，强化预算硬约束，基金运行保持平稳健康态势。二是保障体系持续完善。聚焦全民参保，建立完善高校、中高职院校学生参保校方代收代缴、新生儿参保与医疗机构绩效挂钩等机制，基本医保参保覆盖持续扩大。三是重点改革实现突破。医保基金季度清算得到国家局、省局和市委市政府充分认可。构建门诊支付闭环管理。积极争取试点示范，成功获批“医保药品外配处方规范化管理”国家级试点。“互联网医保处方流转管理平台”项目在“2025全国智慧医保大赛”荣获全国二等奖。“DIP下医保智能监管改革”省级试点推进有力。积极推动“医保线上购药”省级试点。四是专项整治抓得实。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，监管的震慑力、穿透力显著增强，有力维护了医保基金安全。五是惠民服务提质增效。深化医保基金月度结算，深入开展医保码全流程全场景应用，全面推进药品追溯码应用。扎实落实生育津贴“免申即享”、门急诊费用医院直报等便民举措。
会议要求，2026年要坚定正确方向，保持工作积极性，全面推动各项工作有序推进。要保障基金安全运行底线。全力扩面增收，积极开展参保扩面行动；加强医保基金预算的刚性约束与精细化管理；优化季度清算模式，提升支付效能。要继续深化支付方式改革。做好做强住院DIP改革、门诊支付改革，完善基金监管体系；健全智能监管工作；强化专项整治行动；加强医疗服务价格项目调价流程规范化建设与两定机构协议管理约束。要夯实经办服务管理基础。深化数字化转型，推进长期护理保险扩面前准备与推进工作，推动经办服务标准化建设。要加强廉政建设不放松。坚持党建引领把方向。将党的建设贯穿于医保工作的全过程、各方面。锤炼医保铁军使命担当，实现思想引领“不想腐”，制度约束“不能腐”，监督震慑“不敢腐”。