1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录（2024年）》在我市正式落地应用。国家医保药品目录包括西药1398个，中成药1336个，谈判药425个。
根据江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录（2024年）》的通知要求，国家医保药品目录谈判新增的65个药品纳入我省双通道管理药品范围，其中40个实行单独支付。新增的双通道单独支付药品大部分为高值抗癌药，我市职工医保和居民医保政策范围内报销比例分别为70%和60%，报销后剩余合规部分纳入大病保险保障范围。
省通知同时要求加强双通道药品使用管理，严格单独支付药品的待遇申请、审核备案、复查评估、费用结算等流程。要严格执行医保限定支付范围及说明书规定的适用范围、用法用量等，压实定点医疗机构、定点零售药店、医保责任医师管理责任以及经办机构审核责任，不得将超说明书或超限定支付范围用药纳入医保基金支付范围。
医保部门将依托大数据，定期对全市单独支付药品使用情况进行分析，加大对超法定适应症、超说明书用量报销医保基金等违规行为的监督检查力度。对于违反药品目录管理政策的两定机构和责任医师，将严格按照有关规定进行处理。
附件：
2024年国家新增谈判药品纳入双通道管理及单独支付药品名录
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序号 |
药品名称 |
是否纳入双通道 |
是否纳入单独支付 |
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1 |
依沃西单抗注射液 |
是 |
是 |
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2 |
恩朗苏拜单抗注射液 |
是 |
是 |
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3 |
卡度尼利单抗注射液 |
是 |
是 |
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4 |
帕妥珠曲妥珠单抗注射液(皮下注射) |
是 |
是 |
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5 |
注射用德曲妥珠单抗 |
是 |
是 |
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6 |
西妥昔单抗β注射液 |
是 |
是 |
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7 |
盐酸特泊替尼片 |
是 |
是 |
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8 |
戈利昔替尼胶囊 |
是 |
是 |
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9 |
注射用埃普奈明 |
是 |
是 |
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10 |
甲磺酸瑞厄替尼片 |
是 |
是 |
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11 |
甲磺酸瑞齐替尼胶囊 |
是 |
是 |
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12 |
瑞普替尼胶囊 |
是 |
是 |
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13 |
舒沃替尼片 |
是 |
是 |
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14 |
枸橼酸依奉阿克胶囊 |
是 |
是 |
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15 |
富马酸安奈克替尼胶囊 |
是 |
是 |
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16 |
盐酸卡马替尼片 |
是 |
是 |
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17 |
注射用盐酸曲拉西利 |
是 |
是 |
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18 |
注射用维泊妥珠单抗 |
是 |
是 |
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19 |
注射用紫杉醇聚合物胶束 |
是 |
是 |
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20 |
硫酸拉罗替尼胶囊 |
是 |
是 |
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21 |
硫酸拉罗替尼口服溶液 |
是 |
是 |
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22 |
赛帕利单抗注射液 |
是 |
是 |
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23 |
纳鲁索拜单抗注射液 |
是 |
是 |
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24 |
妥拉美替尼胶囊 |
是 |
是 |
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25 |
伯瑞替尼肠溶胶囊 |
是 |
是 |
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26 |
达雷妥尤单抗注射液(皮下注射) |
是 |
是 |
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27 |
玛伐凯泰胶囊 |
是 |
是 |
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28 |
贝前列素钠缓释片 |
是 |
是 |
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29 |
地拉罗司颗粒 |
是 |
是 |
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30 |
盐酸伊普可泮胶囊 |
是 |
是 |
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31 |
司替戊醇干混悬剂 |
是 |
是 |
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32 |
氟哌啶醇口服溶液 |
是 |
是 |
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33 |
注射用阿立哌唑 |
是 |
是 |
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34 |
棕榈帕利哌酮酯注射液(6M) |
是 |
是 |
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35 |
法瑞西单抗注射液 |
是 |
是 |
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36 |
注射用罗普司亭N01 |
是 |
是 |
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37 |
甲磺酸贝舒地尔片 |
是 |
是 |
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38 |
马立巴韦片 |
是 |
是 |
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39 |
布地奈德肠溶胶囊 |
是 |
是 |
|
40 |
氘可来昔替尼片 |
是 |
是 |
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41 |
托莱西单抗注射液 |
是 |
否 |
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42 |
盐酸托鲁地文拉法辛缓释片 |
是 |
否 |
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43 |
依普利酮片 |
是 |
否 |
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44 |
瑞舒伐他汀依折麦布片(I) |
是 |
否 |
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45 |
考格列汀片 |
是 |
否 |
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46 |
盐酸二甲双胍缓释片(IV) |
是 |
否 |
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47 |
脯氨酸加格列净片 |
是 |
否 |
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48 |
依柯胰岛素注射液 |
是 |
否 |
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49 |
阿泰特韦片/利托那韦片组合包装 |
是 |
否 |
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50 |
玛巴洛沙韦干混悬剂 |
是 |
否 |
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51 |
奥特康唑胶囊 |
是 |
否 |
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52 |
济川煎颗粒 |
是 |
否 |
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53 |
儿茶上清丸 |
是 |
否 |
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54 |
九味止咳口服液 |
是 |
否 |
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55 |
一贯煎颗粒 |
是 |
否 |
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56 |
益气通窍丸 |
是 |
否 |
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57 |
秦威颗粒 |
是 |
否 |
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58 |
通络明目胶囊 |
是 |
否 |
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59 |
温经汤颗粒 |
是 |
否 |
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60 |
小儿豉翘清热糖浆 |
是 |
否 |
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61 |
小儿紫贝宣肺糖浆 |
是 |
否 |
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62 |
枳实总黄酮片 |
是 |
否 |
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63 |
布立西坦片 |
是 |
否 |
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64 |
苯磺酸克利加巴林胶囊 |
是 |
否 |
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65 |
盐酸非索非那定干混悬剂 |
是 |
否 |