4月28日下午,宿迁市医保局在沭阳县召开医保数据定向发布会,会上发布了2025年全市医保基金运行、支付方式改革以及基金监管等相关数据,有关医疗机构代表作了经验交流,市医保局局长王冬梅出席发布会并讲话。

会议指出,在全市各级医保部门、定点医疗机构共同努力下,医保高质量发展、基金平稳运行、DIP/APG支付改革、基金监管、民生待遇保障等方面取得的显著成效,特别是市医保局荣获2025年度高质量发展综合考核第一等次、季度清算模式向全国推广、国家级外配处方管理试点落地见效。

会议强调,要清醒认识到,当前医保工作仍面临诸多挑战,必须高度重视、切实加以解决。居民医保基金运行压力依然突出,收入端承压明显,支出端管控难度加大,个别医疗机构违规行为屡禁不止,医保支出增幅过快,既侵蚀医保基金,也损害参保群众的健康权益。

会议要求,下一步重点推进六方面工作:一是持续深化医保支付方式改革;二是加快推进智能监管平台建设;三是稳妥推进医疗服务项目规范整合与价格调整;四是提升两定机构协议管理水平;五是强化基金运行动态监测预警;六是扎实开展基本医保全民参保行动。

发布会上,市医保局还分别开展了价格招采、基金监管和支付方式改革专题业务培训。市、县(区)医保部门相关负责人,全市三级医疗机构和沭阳县一级和二级医院分管院长及医保办负责人,以及各县区定点医药机构代表参加会议。